ケアマネ受験生＆介護保険若葉マークＢＢＳ

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自分で調べようとも何を調べていいか分からない、あるいは何が書いてあるのかさっぱり分からない、けど、誰にも質問できないなどで困ってられる若葉マークの方、どうぞ気軽にこちらで質問して下さい。

要介護認定経過措置について / 迷える認定調査員

引用

はじめまして、うぃずラインからたどり着きました。
勉強不足で申し訳ないのですが、
要介護認定経過措置は保険者がする・しないを決めるものなのですしょうか？
国からの決定事項と思っていたのですが。。。

それと、認定審査会の先生は　認定調査員のテキストは見られないのでしょうか？麻痺・拘縮の特記に
☆脳疾患の後遺症で左下肢「図1－5」の確認動作が出来ない為　「4」を選択する☆と書いたところ　「図」や「4」では分からないとクレームがきました。事務のものが言うには　認定審査会のテキストには　調査員テキストの詳細は付いていないと、言われびっくりしました。
お忙しいところ　よろしくお願い致します。

No.1313 - 2009/05/18(Mon) 19:00:58

Re: 要介護認定経過措置について NEW / ポイント

引用

迷える認定調査員さん　よろしくです。

>要介護認定経過措置は保険者がする・しないを決めるものなのですしょうか？
　４月17日付けの厚労省老健局長通知を見ると、「市町村にお願いする」という書きぶりではありますが、実質的に全市町村に強制でしょう。「うちはやりません」という市町村があれば、国からも利用者団体からも大いに責められると思います。

　審査委員には調査員テキストは配られないでしょう。これも市町村の考え次第でしょうけど。
　見たいと思えば審査委員が市町村職員に言えばいいし、ネット上でもオープンにはなっていますが、自ら見ようとする人も、審査委員に配布する市町村も少ないのでは？！

No.1314 - 2009/05/20(Wed) 10:05:21

Re: 要介護認定経過措置について NEW / 迷える認定調査員

引用

実は　月に２．３件委託で調査をしている近隣の保険者から
措置は行いませんという通達が来ました。
まだ、認定支援ネットワークでもQ&Aが出ておらず、県への問い合わせの回答も頂いていない状態で調査を行っているので
措置は　少しほっとしている部分があったもので。。。^^;
一応　お願いなのですね。ただ、クレームは来るでしょうね～。

審査員のテキストも見ましたが、これだけ調査の変更があったのに付いてないのには驚きました。図で示すのが一番わかりやすいと思い、検討した結果
事務のものが抜粋を添付するよう配慮して頂きました。
これからは　誰にでも分かる特記を書こうと　反省しております。

お忙しい中　ありがとうございました。

No.1315 - 2009/05/20(Wed) 19:02:05

老健でのショート利用中の受診について / セル

引用

私が担当している方が現在、老人保健施設でショートステイを利用しているのですが、施設から「薬が無くなったので受診して薬をもらって来て下さい」と家族に連絡がありました。
私の記憶では、短期入所療養介護利用中は、基本的に施設の医師が担当医となり、薬も施設から処方されるのではと思うのですが・・・

法令通知の、
「介護老人保健施設の医師は、不必要に入所者のために往診を求めたり、通院させたりしてはならない」
の項目は、ショートステイにも当てはまると思うのですが・・・

また、施設の医師が必要と認めた場合（専門医による診察が必要な場合など）に通院した場合は、医療保険の適用になるのでしょうか？

よろしくお願いします。

No.1310 - 2009/02/28(Sat) 21:56:25

Re: 老健でのショート利用中の受診について / ポイント

引用

その通りです。老健ショート利用者も老健施設入所者と同じ扱いです。
老健の医師で対応できないような疾患は他科受診が認められていますが、他の医療機関が老健入所者（ショート利用者も含む）に対して診療報酬を算定できる項目は限定されています。算定できない項目は、原則老健負担です。
このルールは、下記参照。
http://shirobon.net/20/ika_3/i_m_3.htm

No.1311 - 2009/02/28(Sat) 22:45:35

Re: 老健でのショート利用中の受診について / セル

引用

やはりそうですよね。
ショート利用中の施設に確認してみます。
ご指導ありがとうございました。

No.1312 - 2009/02/28(Sat) 23:22:39

昨日受験しました。 / ちい

引用

合格基準についてなのですが・・・

私は乙の区分の受験者なので、保健医療の基礎が免除になります。
保健医療の５問は受験だったのですが、
介護支援分野・福祉分野は２問ずつしか間違っていないのでホッとしてますが、保健医療の５問のうち３点しか採れなかったんです。

去年の合格基準は、乙区分は福祉と合わせて計２０問での７割以上で合格と言われていたようですが、ずばり、医療保険分野の５門中３点でも合格できますか？
こちらで、自己採点で５問中３点でも合格できた先輩はいらっしゃいますか？

５問中、４点以上必要なのは、医療資格と福祉資格を併せ持つ方だけですか？
基準がいまいちよくわからなくて、不安でつらいです。
どなたか、私の時はこうだったよ！と言う話や、合格基準について教えていただける方はいらっしゃいますか？

No.1308 - 2008/10/20(Mon) 13:44:36

Re: 昨日受験しました。 / ポイント

引用

あちこちに書いてますが…
介護支援分野と保健医療・福祉分野のそれぞれで合格ラインをクリアする必要があります。
看護師等の方は福祉１５問＋保健医療総合５問＝２０問でその年のラインをクリアすればいいんです。
確かに医療資格と福祉資格の両方をお持ちの方は、保健医療総合５問だけ受験で、その方の去年の合格ラインは５問中４問でした。

No.1309 - 2008/10/21(Tue) 09:46:51

(No Subject) / ひかる

引用

こんばんは！

毎度毎度すみません。
今日は、訪問入浴についてです。

訪問入浴を開始する利用者さんがおり、訪問入浴事業者より
「感染症の有無が確認できるように」とのことでしたので、
利用者さんに、病院で感染症の検査をしてもらうことをお願いしました。
利用者さんは検査をしてもらいましたが、

●検査（保険外）で　⇒　１万円
●書類（申込書に血圧、感染症の結果等）
　記入してもらって（保険外）　⇒　５千円

結局
計１万５千円　かかったそうです。
これは普通ですか？！

ちなみに、書類は、訪問入浴の「申込書」で、
医師の「意見書」ではありませんし、
サイン（病院名・医師名）も入っていません。
これでは、誰が記入しても一緒・・
（結果だけ聞いて、自分が記入しても一緒）、
５千円もとられるなんて、納得がいかない・・と思ったの
ですが。
もちろん、お医者様が書くのですから、
タダとは思っていません。
私が疑問なのは、サイン（証明）がない事です。

申込書には、血圧、感染症等記入する欄がありますが、
特に証明（検査結果の用紙等）が必要なければ、
検査しました、と言って適当に書いてもわからないのでは？！
なんて思ってしまいました。

訪問入浴を利用するだけで、こんなにお金がかかるのでしょうか・・。
また、検査の結果についても、こんなにいい加減なものですか？

※この利用者さんは、ＭＲＳＡ（＋）でした。
もし、検査せずに適当に書く人がいたら、
と思うと、ゾッとします。。

No.1304 - 2008/10/10(Fri) 20:46:19

Re: / ひかる

引用

　　　↑
すみません、タイトルを入れ忘れてしまいました（汗）

No.1305 - 2008/10/10(Fri) 20:47:30

Re: / ポイント

引用

ひかるさん
　私の考えが特異なのかどうかわかりませんが、訪問入浴介護事業者が、利用者に検査費用を負担させてまで感染症の検査を求めることがナンセンスです。プロ意識のかけらもないといいたい。

　その是非は別として、検査結果だけなら医師のサインなんて不要。検査結果をもとに健康状態の判断＝健康診断書であれば、医師の所見とともにサインは必要です。

　ただ、検査費用の他に文書料も徴収されたということなら、まさしく健康診断書になるわけですから、所見やサインがないのはおかしいです。

　それから、ＭＲＳＡが＋だからゾッとするのですか？そんなウイルス、そこらじゅうにうようよしてますよ。

No.1306 - 2008/10/12(Sun) 21:16:08

Re: / 笛

引用

ポイントさん、申し訳ありませんが突っ込ませてください。
MRSAはウイルスではなく細菌（ブドウ球菌）です。常在菌はその通りですが。
（＋）でしたら一般的な感染対策で十分です。

訪問入浴のために特別検査をするということはありませんが、サービス担当者会議で主治医の意見書や既往歴等から必要な情報提供は行ないます。そこで問題になるようなら診断書をいただく場合があります。

No.1307 - 2008/10/13(Mon) 15:46:40

福祉用具のレンタルについて / ひかる

引用

こんにちは。

またまた質問させて頂きます。

ショートステイ中の福祉用具について。

先輩が、福祉用具レンタルの導入時の選定理由として、
「ショートステイ利用時の為」と記入していました。
（ちなみに、歩行器です。）

私としては、ショートステイの施設というのは、基本、福祉用具は用意されていて、
利用者がその為にわざわざレンタルする、というのは「？？？」と思ったので、先輩に聞いてみました。
先輩は、「施設に聞いたら、用意している福祉用具はなく、これからも用意する気はない」と言われたとのこと。
施設側が用意しない、というのは当たり前なのでしょうか？

私は、
例えば、車椅子や歩行器など、施設側で用意していても、
数が足りなかったり（この場合は、施設側でどうにかするべきだと思いますが）利用者がずっとレンタルしていて、使い慣れているものなら持ち込んでもいい、というか、持ち込み可能、と考えていたのですが。

なので、施設側から、「用意しません」と言われた、という先輩の
言葉が疑問です。
また、導入時の選定理由として、「ショートステイの為」というのはＯＫですか？

そうなると、極端な話、その施設は福祉用具を持っている人しか利用できませんよね？？

No.1301 - 2008/10/04(Sat) 06:04:47

Re: 福祉用具のレンタルについて / ポイント

引用

私も同じ考えなんですが、法令では短期入所と福祉用具貸与は同時算定可になってるんですよね。
それは、福祉用具貸与が基本的に１月あたりの報酬設定にしてるからだと思うんですが…

かといって、通常施設で施設入所者用に用意できる福祉用具は用意すべきでしょう。
短期入所利用者には用意しませんというのは不適切な対応だと思います。

No.1302 - 2008/10/05(Sun) 23:23:16

Re: 福祉用具のレンタルについて / ひかる

引用

同時に算定はできるのですから、持って行って利用しても問題
ないわけですよね。

それにしても、不適切ですよね。。。

建前でもいいから？「用意するように検討します」とか・・・
言い方があったでしょうに。と、思ってしまいました。

No.1303 - 2008/10/10(Fri) 20:11:54

世帯について / りらっくま

引用

妻の妹が世帯主になっていた夫婦がいました。
姉が亡くなり、妹は義兄のことは看れないと言っています。義理の兄は妹と別世帯になれるのでしょうか。住まいは賃貸住宅です。

No.1282 - 2008/09/15(Mon) 21:04:01

Re: 世帯について / ポイント

引用

ちょっと…　意味不明です…

No.1283 - 2008/09/16(Tue) 22:05:30

Re: 世帯について / どるくす

引用

う～ん、たしかに、わかりにくいですね。

１）まず、配偶者の兄弟姉妹とは、３親等の姻族なので、民法上、親族ということになります。（民法第７２５条）
２）配偶者（妻）が亡くなっても、生存配偶者（義兄）が「姻族終了届」を市区町村に出さない限りは、姻族関係は残ります。（第７２８条第２項の裏返し）
３）同居の親族なら、相互扶助の義務があります。（第７３８条）

その賃貸住宅に、義兄と妹とが同居しているのなら、相互扶助義務は残るということになります。
同居なのに住民票上の世帯を分けるかどうかということは、民法上の義務と直接関係はないと思います。
なお、訪問介護で生活援助について制限される場合の「同居」についても、住民票上の世帯分離は直接関係ない、と私は考えます。

同居の姻族を介護するか、看護するか、ということについては、また別の次元の話と思います。
（身体介護や訪問看護等については、同居親族の有無は制限要件ではありません。）

以上のようなことについては、別居すればほとんど関係なくなりますが・・・
はたして、どういう状況で質問されたのでしょうか？

No.1284 - 2008/09/17(Wed) 22:11:10

Re: 世帯について / りらっくま

引用

>うまく説明できなくてすみません。義理の妹が要介護状態の兄の介護をこばんでいるため、世帯をわけ、兄が生活保護を受けサービスを受けることが出来るのかを聞きたかったのです。兄の年金は月4,5万円、財産や貯金もないとのこと。

No.1285 - 2008/09/18(Thu) 22:38:40

Re: 世帯について / どるくす

引用

介護サービスはともかく、生活保護上の世帯分離は要件が厳しく、同居である限りは、まず無理と思っていただいた方がよろしいかと。
（ネグレクト等、個別の事情があれば、福祉事務所にご相談ください。）

No.1286 - 2008/09/18(Thu) 23:47:50

Re: 世帯について / りらっくま

引用

> ありがとうございました。家族関係が複雑で困っていたので、介護サービス以外の部分は福祉事務所等に相談して頂くよう話してみます。

No.1299 - 2008/09/25(Thu) 23:01:43

訪問診療について / ひかる

引用

すみません、恥かきついでに、またご質問させてください。

訪問診療についてですが、医療保険を使えますよね。
で、さらに、介護保険でも居宅療養管理を利用した場合、同時に算定可能
なのですよね？？？

また、恥ずかしながら、「訪問服薬制度」というのを、
始めて聞きました。
介護保険のサービスで、300円～500円で利用、とあったのですが、
この制度はいつからなのでしょうか？？？

No.1294 - 2008/09/23(Tue) 19:53:34

Re: 訪問診療について / ポイント

引用

医師の訪問診療と居宅療養管理指導は、内容が全く別のものですから当然両方とも同時に算定できます。

訪問服薬とは？？？　薬剤師の居宅療養管理指導ではないですか？訪問看護でも服薬管理はしますけど。

No.1295 - 2008/09/23(Tue) 22:55:17

Re: 訪問診療について / ひかる

引用

色々調べていたら、ある病院のＨＰに、訪問診療併用して使えるサービスとして、「訪問服薬制度」というものが記載されていたので、
疑問に思って質問させていただきました・・・。

その病院の記載内容
以下、そのままのせますね。

『　訪問服薬制度

訪問診療で処方されたお薬を、かかりつけ保険調剤薬局の薬剤師がお届けし、お薬の効能や効果、副作用などについて詳しくお伝えする制度です。介護保険のサービスで、自己負担割合で利用することができます。
１回め 500円　２回め 300円　』

もしや・・・、居宅療養管理指導の服薬管理のことなのでしょうか？？

そうすると、たとえば、訪問診療を利用した場合、

訪問診療（医療保険）＋居宅療養管理（医師・介護保険）＋居宅療養管理（薬剤師・介護保険）
となるのでしょうか？？？

すみません、変な質問で・・・

No.1296 - 2008/09/24(Wed) 08:41:22

Re: 訪問診療について / ポイント

引用

やっぱりそうですね。薬剤師による訪問薬剤管理指導のことですね。
要介護認定を受けてられない方に対しては医療保険適用で実施するので、一概に居宅療養管理指導と記載できないわけですね。

>訪問診療（医療保険）＋居宅療養管理（医師・介護保険）＋居宅療養管理（薬剤師・介護保険）
となるのでしょうか？？？
　はい。その通りです。

No.1297 - 2008/09/24(Wed) 13:11:42

Re: 訪問診療について / ひかる

引用

なるほど～、そうですね、介護保険を使っている方ばかりでは
ないから、そのような表現になってた訳ですねえ。

ありがとうございました～！

すっきりしました！

こういう言い回し？ひとつでも、つまづいていて、
なかなか仕事がはかどりません（汗）

なお、下記の担当者会議の件は、
デイのスタッフに説明して、改めて開催することとなりました。
スタッフさんは、なんだか腑に落ちない様子でしたが・・・
（時間が取れない！云々、言われました（泣））

もっと、スムーズに運べるように、頑張ります！！

色々とありがとうございました。

また、よろしくお願い致します。

No.1298 - 2008/09/24(Wed) 17:05:03

担当者会議について / ひかる

引用

こんにちは。
始めてかきこみさせていただきます。
ケアマネになって半年です。

デイを利用したい、という利用者さんがおりまして、
連絡をとり、デイのスタッフがお家にいって、状況をみる、という
ところまで手配したのですが。
導入前に、一度お話をしたい（担当者会議）とデイのスタッフに
申し出たところ、「え？なんの？まだ来てもいないのに？」
と言われてしまいました・・・・。
私としては、導入前に、会議を開いて、どのような方向性で支援するか
お話したかったのですけど・・・・。

普通、導入前に（デイ開始前）会議はしないのですか？？？

すみません、今更先輩に聞くのも恥ずかしかったのでこちらで質問させて
いただきました・・・

No.1288 - 2008/09/22(Mon) 18:06:32

Re: 担当者会議について / ポイント

引用

もちろん、利用者が利用したいって言うから利用するんじゃなくて、アセスメントの結果、利用者の自立支援に通所介護が必要と判断し、それを専門家と協議して、その結果やっぱり必要だとなって初めて利用するものですよ！

もちろん、それにあたり、ケアマネとして利用者さんのいろんな情報を提供してるってことが前提になりますが。

No.1291 - 2008/09/22(Mon) 21:01:46

Re: 担当者会議について / ひかる

引用

ポイントさん、ありがとうございました。

ですよね、ただ利用者が利用したいというだけで利用させていて
は、ただの便利屋になってしまいますよね。

デイ担当者に、「まだ利用もしてなくて、利用者のこと何も知らない
のに、何の話をするの？」と言われ、自分では初めて会議を開催
するので、パニくってしまい
「じゃあ、利用開始してからでいいです・・・・」と
返答してしまいました（泣）
明日、もう一度、担当者に、今後の支援の方向性を
話し合えるよう連絡してみます！

No.1292 - 2008/09/22(Mon) 22:27:40

Re: 担当者会議について / 兼任ＣＭ

引用

そのデイサービス、いったいどんなサービスを提供するのでしょうね。
だって「来てみないとわからない」し「来て、実際に見てからじゃなきゃ何も決められない」ようなところが、どうやって送迎するのかな？どんな食事を用意するのかな？もし自分のとこで対応できないくらいな状況だったときには来てもらってから「家では対応できないからお帰り下さい」って言うのかな？

No.1293 - 2008/09/23(Tue) 14:22:04

(No Subject) / Ｑちゃん

引用

現在サービス利用中です。今度子供に引き取られることになりました。その引き取り先で住宅改修をしたいとお願いされました。住宅改修をするには住所の変更をしてからではないと工事はすすめられないとのことなのですが、事前に改修工事をすすめるにはどのようにしたらいいですか？引っ越すぎりぎりまでサービスは利用すると思います。

No.1279 - 2008/09/09(Tue) 13:31:47

Re: / Ｑちゃん

引用

すみません。解決しました。

No.1280 - 2008/09/09(Tue) 17:10:51

Re: / ポイント

引用

あら…（汗）　よかった！
こういう個別案件は、お答えしようがないので…

No.1281 - 2008/09/09(Tue) 22:32:27

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